歪鼻,即鼻部歪斜,包括鼻骨、鼻中隔軟骨及鼻側骨的單純性或聯合性歪斜。歪鼻的形成存在先天性和后天歪鼻矯正性雙重因素。針對歪鼻的不同原因、畸形及程度采用不同的方法。臨床上常用的手術方法有二種,一是手法復位,無需手術。二是手術方法矯正歪鼻,其中包含單純軟骨部歪曲的矯正及合并骨部歪曲的矯正。
項目優點
1.綜合治療:可對其他鼻部畸形等問題,進行同步手術改善。
2.持久:一次手術,效果持久。
項目缺點
1.恢復慢:術后恢復時間較長。
2.難度大:技術難度較高,需找正規醫院或機構進行治療。
1、血腫,小的血腫可被自然吸收,較大者需就醫治療。
2、出血,如果手術時操作粗暴或受術者有凝血機制障礙等就有可能導致手術出血。
3、感染,如果術前或術中消毒不徹底容易導致手術后傷口感染。
身體限制
1.有心腦血管疾病、肝臟疾病、糖尿病、凝血功能異常及功能受損者。
2.鼻部及其周圍皮膚有感染病灶者。
3.有心理障礙、期望值過高以及對鼻部輪廓要求過于苛刻者。
4.月經期和哺乳期女性。
5.長期或正在服用抗凝藥物、擴血管藥、皮質類激素等藥物者。
藥物禁忌
在既往手術中,明確對局部麻藥過敏,或抗麻藥者應告知醫生。
1、體位:取20°仰臥并作皮膚消毒。
2、切口:在鼻腔兩側鼻前庭處、鼻翼軟骨之上作弧形切口,然后自鼻側軟骨前面插入兩刃刀,將鼻背處之軟組織和鼻構架分離,直至鼻骨之上。
3、切斷中隔前端:將鈍頭中隔刀自左側鼻前庭處之切口插入至對側前庭切口,沿中隔軟骨前緣切開中隔,至其前端游離緣后,則折而向下,沿游離緣切開中隔。
4、切除過多之鼻側軟骨:用剝離器或小剪將中隔軟骨和鼻側軟骨粘連處之軟組織分離,先將偏歪側之鼻側軟骨和中隔軟骨切開分離,然后再將對側鼻側軟骨和中隔軟骨分開,并按具體情況,剪除過多之鼻側軟骨,使兩側約略對稱。
5、縫合切口:鼻前庭處及中隔前部切口均應很好對準,然后用絲線縫合。
術前準備
1.女性避開例假期,避免術中或術后出血增多或者腫脹加重。
2.手術當日不要化妝,也不要戴裝飾物等。
3.妊娠前期(三個月)或妊娠后期(三個月)暫緩手術。
4.男性需要提前一周戒煙。
合理使用藥物
治療前兩周內,請勿服用固醇激素和阿司匹林類抗凝藥物,因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低。
常規檢查
一般包括抽血化驗等常規檢測,如血常規、凝血功能、病毒學檢查等。中、老年受術者必要時需測血壓和做心電圖。
0-3天 嚴重腫脹期
恢復提示 腫脹比較明顯,術后當天傷口會少量滲血,輕微疼痛。
護理方法 1.止血:鼻腔堵塞紗條,可于術后1-2天內取出。 2.藥物:術后應用抗生素,以免傷口感染。 3.防水:術后7天之內,盡量避免手術部位沾水。 4.防感染:保證手術部位清潔,防止感染。 5.清潔:如果傷口上有血痂或分泌物,可用無菌鹽水擦拭。
4-6天 快速消腫期
恢復提示 腫脹逐漸消退后,鼻尖、鼻背部仍有不適感;外鼻用以固定之打樣膠,可于7-10天后取下。
護理方法 1.固定:術后3-4天,如發現鼻梁不在正中,需將其推移至正中,重新固定。 2.防碰撞:應避免外鼻部受碰、受壓,導致鼻骨下塌。 3.防水:術后7天之內,盡量避免手術部位沾水。
7-7天 拆線日
恢復提示 7天到院拆線(因為術式不同,需按醫囑到院拆線)。
護理方法 1.清潔:保持傷口清潔,防止感染。 2.防水:拆線后24小時內,傷口不能沾水。 3.祛疤:不可用力揉搓傷口,可涂抹祛疤軟膏,淡化疤痕。 4.飲食:注意飲食清淡,禁食辛辣刺激性食物。
8-15天 持續消腫期
恢復提示 消腫速度較快,變化較大,淤青基本消失。
護理方法 1.飲食:術后1個月內忌食辛辣、易過敏食物及煙酒。 2.防碰撞:術后一個月內,鼻子避免擠壓、碰撞(睡覺時避免壓迫)。 3.復診:若有任何不適請及時到院復診。
16-30天 組織恢復期
恢復提示 輕度腫脹,腫脹逐漸吸收,可見手術效果,但不是最終效果,需耐心等待恢復。
護理方法 1.飲食:術后1個月內,忌食辛辣、易過敏食物及煙酒。 2.防碰撞:術后鼻部盡量避免外力碰撞、挖鼻孔等活動。 3.復診:若有任何不適請及時到院復診。
31-90天 效果穩定期
恢復提示 肉眼外觀形態恢復,效果明顯,組織和骨組織恢復,至少需要3個月,耐心等待恢復。
護理方法 手術三個月內,避免強力推壓碰撞鼻部。
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