駝峰鼻屬于一種常見的鼻型缺陷,針對不同原因及不同程度的駝峰鼻有不同的矯正方式,輕度駝峰鼻,通過鑿除駝峰即可矯正;嚴重者要用鼻鋸,鋸開上頜骨與鼻骨的連接,使鼻骨重新組合,形成新的鼻錐。
項目優點
1.效果持久:一次手術,效果持久維持。
2.自然美觀:能形成理想的鼻部輪廓線,效果自然。
項目缺點
恢復慢:屬于創傷性手術,術后恢復期較長。
1、 血腫:術中對于上頜骨額突處理時,易在鼻部周圍產生血腫,偶見于內眥部。常因外部加壓不夠,或骨鑿截骨時損傷鼻背動脈或內眥動脈所致。小的血腫可被自然吸收,較大者則就醫治療。
2、 出血:手術后出血,多因手術時操作粗暴或受術者有凝血機制障礙等。
3、感染:手術后傷口感染,可能是術前消毒不徹底或術中所致。
4、繼發畸形:術中鼻骨與軟骨去除過多所致;縮窄鼻背時,外側截骨位置過高所致。
5、矯正不足:骨與軟骨去除不足是主要原因,必要時可于3個月后重新手術矯正。
6、效果不滿意:術中新位置選擇不當,或固定不穩等均有可能矯正術后外形不佳。
身體限制
1.有心腦血管疾病、肝臟疾病、糖尿病、凝血功能異常及功能受損者。
2.長期或正在服用抗凝藥物、擴血管藥、皮質類激素等藥物者。
3.鼻部及其周圍皮膚有感染灶者。
4.有心理障礙、期望值過高以及對鼻部輪廓要求過于苛刻者。
5.月經期和哺乳期女性。
6.嚴重瘢痕體質應在術前對醫生說明。
藥物禁忌
在既往手術中,明確對局部麻藥過敏,或抗麻藥者應告知醫生。
1、 受術者平臥,術區及周圍組織消毒。
2、麻醉:一般采用局部麻醉。
3、切口:在鼻翼軟骨和鼻側軟骨之間做雙側鼻內切口,對突起較高者,一般選鼻小柱下1/3和雙側鼻前庭切口,以使術區充分暴露。
4、剝離:臨床經常使用圓鈍彎剪在鼻翼軟骨表面做廣泛的全鼻梁的皮下剝離,在預截除的骨峰部位行骨膜下剝離。
5、截除骨峰:一般用鼻鋸或骨鑿修平骨峰。
6、縮窄鼻背:通過鼻孔內或鼻孔外入路,鑿斷兩側上頜骨額突處,造成骨折,再用適當力量將兩側的鼻骨和側鼻軟骨重新合攏,以正位。
7、鼻尖修整:對于鼻尖過長者,一般將鼻側軟骨下端自切口拉出,并適量切除;對于鼻尖彎垂者,一般是在鼻翼軟骨內側腳后將鼻中隔軟骨前端適量去除,再將鼻翼軟骨與鼻中隔軟骨縫合固定以抬高鼻尖;對于鼻翼寬大者,一般是將鼻翼軟骨上緣自切口拉出,將其上緣和外側適當取出一部分。
8、創緣縫合,加壓固定并包扎,最后用碘仿紗布條填塞鼻腔。
術前準備
1.無出血性疾病,心、肺、肝、腎等,重要器官無活動性或進行性疾病。
2.長期服用類固醇激素和阿司匹林等藥物者,需在術前一周停用。
3.如有以下鼻部情況者不建議手術:鼻部皮膚存在癤、毛囊炎等感染灶,急性鼻竇炎、過敏性鼻炎發作期、3個月內有急性鼻外傷史等。
4.女性患者手術請避開月經期。
5.因術后局部輕微腫脹可能延續數周,此時鼻部形態略欠自然,故手術安排時,請考慮在此段時間內,避開重要的社交場合。
合理使用藥物
術前兩周內,請勿服用含有阿司匹林的藥物,因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低。
常規檢查
一般包括抽血化驗等常規檢測,如血常規、凝血功能、病毒學檢查等。
麻醉準備
若局麻治療,常規飲食;若采用全麻,術前需要空腹6-8個小時以上,因此一般手術前一天的晚上,12點后需禁食禁水。
0-3天 嚴重腫脹期
恢復提示 腫脹比較嚴重,術后鼻夾固定,術區及眼周皮膚發生淤青腫脹;手術次日,鼻孔內會填充紗布壓迫止血,傷口會輕微滲血。
護理方法 1.止血:鼻孔填塞紗布,壓迫止血24小時。 2.固定:鼻部戴有鼻夾5天,固定形態同時壓迫止血。 3.換藥:術后第二天換藥。 4.防水:保持術區清潔干燥,不沾水。
4-6天 快速消腫期
恢復提示 鼻部逐漸消腫,受重力作用,面頰稍有腫脹,很快會吸收,皮膚淤青吸收發黃,輕度疼痛。
護理方法 1.防撞擊:避免重物撞擊,防止骨折。 2.飲食:進食冷溫軟食,不吃辛辣刺激性食物。 3.戒煙酒:不抽香煙,不喝酒,不咀嚼堅硬食物。 4.防水:保持傷口的清潔干燥,拆線前不能沾水,防止感染。
7-7天 拆線日
恢復提示 7天到院拆線(因為術式不同,需按醫囑到院拆線)。
護理方法 1.清潔:保持傷口清潔,防止感染。 2.防水:拆線后24小時內傷口不能沾水。 3.祛斑:不可用力揉搓傷口,可涂抹祛疤軟膏淡化疤痕。 4.飲食:注意飲食清淡,禁食辛辣刺激性食物。
8-15天 持續消腫期
恢復提示 消腫速度較快,變化較大,淤青基本消失。
護理方法 1.飲食:術后1個月內忌食辛辣、易過敏食物,戒煙酒。 2.防護:術后一個月內,鼻子避免擠壓、碰撞(睡覺時避免壓迫)。 3.運動:可做一些簡單的活動。
16-30天 組織恢復期
恢復提示 輕度腫脹,腫脹逐漸吸收,可見手術效果,但不是最終效果,需耐心等待恢復。
護理方法 1.飲食:術后1個月內忌食辛辣、易過敏食物及煙酒。 2.防護:術后一個月內避免碰撞鼻部,防止偏歪。 3.運動:可做一些簡單的活動。
31-90天 效果穩定期
恢復提示 肉眼外觀形態恢復,效果明顯。
護理方法 術后三個月內,避免強力推壓碰撞。
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