硅膠假體是目前較為理想的材料,其生物相容性好,對組織刺激小,易雕刻成形,價格低廉,應用廣泛。將硅膠假體埋入鼻背筋膜下面,使鼻梁或鼻尖突起,從而改變鼻子的形狀,達到預期的效果。
項目優點
1.操作:手術簡單,假體易雕刻。
2.效果:硅膠效果穩定,臨床應用廣。
3.安全:安全性好,無遠期感染風險。
4.價格:價格平實,可選擇多;效果不滿意,取出簡單。
項目缺點
1.透光:假體較硬,存在假體透光、晃動、外露等風險。
2.排異:極少數人群,存在排異可能。
1、炎癥反應:手術后鼻部會有腫脹和瘀血;若做骨膜下分離,則眼睛周圍也可能明顯青紫。這些炎癥反應會在2周左右基本消退;若逾時仍有明顯腫痛要及時到醫院復診。
2、假體歪斜:主要是切口多采用右鼻孔邊緣切口,分離腔穴時上端多偏向左側,下端偏向右側,另外由于假體在鼻根部未植入鼻背筋膜下,位于皮下固定不良易發生偏斜。另外假體過長也會導致偏斜。
3、感染及排異反應:植入隆鼻術后,如果出現鼻部紅腫或積液,特別是出現在鼻根部,多為感染或排斥反應。
4、鼻部皮膚潰破:植入體對皮膚持續施加過大的壓力而造成的,也是受術者過分強調墊高鼻尖和手術者對皮膚順應性的評估出現偏差的后果。
身體限制
1.瘢痕體質者應在術前對醫生說明。
2.面部或全身有感染(如有癤腫或毛囊炎)者。
3.鼻部有炎癥或有酒糟鼻者。
4.有糖尿病、高血壓、甲亢、心臟病等重大疾病者。
5.懷孕或月經期間的女性。
6.有傳染病、凝血功能障礙者。
藥物禁忌
在既往手術中,明確對局部麻藥過敏,或抗麻藥者應告知醫生。
1、畫線:醫生標定自鼻尖到鼻根的中線,畫出固體硅膠隆鼻假體鼻模起點的位置及剝離范圍。
2、清理鼻部:剪鼻毛,消毒鼻背、顏面及鼻腔,在鼻孔內填塞干棉球或紗條。
3、局部麻醉:用2%利多卡因局部麻醉,由鼻尖至鼻根部貼骨膜表面注入局部止痛藥,然后將針頭退至鼻尖部,把針尖轉向鼻小柱方向,于鼻小柱內注入局部止痛藥直至鼻前。
4、手術切口:膠隆鼻多采用鼻孔緣切口(鼻前庭弧形切口)、鼻孔內切口、鼻孔外切口和鼻尖部蝶形切口。硅膠隆鼻使用柳葉形假體時多取前兩種切口,用“L”形假體時多用后兩種切口,用尖刀把皮膚全層切開即可。
5、假體植入:植入的過程一般要用直圓頭小剪刀從切口向鼻尖方向剝離,再轉至鼻頭。經過剝離后,就可以放置假體了。醫生會把雕刻好的假體從剛做的切口處放置進去,然后加以調整,最后把切口縫合。
術前準備
1.吸煙者提前戒煙一周。
2.女性避開月經期,以免加重淤青和腫脹。妊娠期、哺乳期女性,需提前告知醫生。
3.術前術區皮膚避免有感染病灶。
4.術前不化妝,徹底清潔面部,剪鼻毛和清潔鼻腔。
5.患有高血壓和糖尿病的患者,應該在初診時向醫生告知病情,以便醫生確認治療方案。
6.確定身體健康,無傳染性疾病或其他身體炎癥,若近日感冒未愈,愈后再行手術。
合理使用藥物
術前兩周內,請勿服用含有阿司匹林的藥物,因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低。
常規檢查
一般包括抽血化驗等常規檢測,如血常規、凝血功能、病毒學檢查等。
麻醉準備
若局麻治療,常規飲食;若采用全麻,術前需要空腹6-8個小時以上,因此一般手術前一天的晚上,12點后需禁食禁水。
0-3天 嚴重腫脹期
恢復提示 嚴重腫脹、傷口疼痛、術區稍有青紫、傷口少量滲血。 該期腫脹比較明顯,術后當天傷口會少量滲血,輕微疼痛,有時會有鼻背皮膚淤青,鼻腔會有少量血痂,面中部開始腫起。
護理方法 1.換藥:術后換藥時紗布需要更換。 2.消毒:術后每天需要用碘伏擦拭鼻孔,保持傷口清潔。 3.睡姿:術后頭一天采取半臥位休息,盡量不低頭。 4.清潔:手術切口的鼻孔內可能會有少許血性液體流出,可用消毒棉簽輕輕擦去。
4-6天 快速消腫期
恢復提示 此期為快速消腫期,消腫速度較快,變化較大,鼻及面部疼痛逐漸減輕,淤青基本消失。
護理方法 1.固定:鼻背部的鼻夾要拿下來清理鼻子上的油性分泌物后重新固定。 2.清潔:傷口處積存血痂可于手術48小時內,用雙氧水輕輕洗去,再用生理鹽水清洗,碘伏擦鼻孔及傷口,保持清潔。 3.防護:不讓外物撞擊鼻子。
7-7天 拆線日
恢復提示 7天到院拆線(因為術式不同,需按醫囑到院拆線)。
護理方法 1.清潔:保持傷口清潔,防止感染。 2.防水:拆線后24小時內傷口不能沾水。 3.祛斑:不可用力揉搓傷口,可涂抹祛疤軟膏淡化疤痕。 4.飲食:注意飲食清淡,禁食辛辣刺激性食物。
8-15天 持續消腫期
恢復提示 腫脹逐漸消退后,雙眼周圍瘀血區顏色,逐漸由紅轉黃,鼻尖、鼻背部仍有不適感。
護理方法 1.取鼻夾:鼻部的夾板固定可以拿下來或者繼續留著,但是鼻背部和面部的皮膚要清理干凈。 2.運動:可做一些簡單的活動。 3.飲食:忌辛辣刺激性食物,多吃水果,蔬菜,注意補充蛋白質。
16-30天 組織恢復期
恢復提示 鼻部的腫脹要2周,才能有明顯消退,6周才會不再明顯。
護理方法 1.飲食:術后1個月內忌食辛辣、易過敏食物及煙酒。 2.防撞擊:術后一個月內避免碰撞鼻部,防止偏歪。 3.飲食:忌辛辣刺激性食物,多吃水果,蔬菜,注意補充蛋白質。
31-180天 效果穩定期
恢復提示 組織恢復期為6個月,效果在6個月時呈現較佳效果。
護理方法 術后鼻部盡量避免外力碰撞、挖鼻孔等,若發現鼻孔流液、鼻部皮膚紅腫疼痛等,請盡快到院復診。
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